过敏性鼻炎如果不及时治疗,会导致咽炎、哮喘、失眠导致高血压、心脑血管等疾病发生,甚至影响心脑供氧状态,因此需要积极治疗。
治疗过敏性鼻炎的药物包括:
常用的西药
前列代抗组胺药物:扑尔敏、苯海拉明等。因嗜睡等副作用,临床逐渐弃用。
第二代抗组胺药物:常用药物有西替利嗪、氯雪他定、依巴斯丁等。
作用特点:
1、疗效不及鼻用糖皮质激素,但可有效控制轻度,及大部分中-重度过敏性鼻炎;
2、对鼻痒、喷嚏和流涕效果好,对鼻塞效果有限;
起效快,可“按需给药”。无困倦、嗜睡等副作用,作用时间长达24小时。
第三代抗组胺药物:非索非那定、左旋西替利嗪、乙氟利嗪、地氯雷他定等。
作用特点:副作用小,可以比较好控制过敏性鼻炎的症状,并对预防哮喘有还是作用。
常用的中成药
鼻炎康片、通窍鼻炎颗粒、胆香鼻炎片等
常用的外用类药物
中药有滴通鼻炎水;西药有曲安奈德鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、丙酸倍氯米松鼻气雾剂、盐酸羟甲唑啉滴鼻液、富马酸酮替芬鼻喷雾剂等等。
治疗原则
1、激素鼻喷剂是目前治疗过敏性鼻炎最有效的一线药物,对缓解鼻塞症状尤其有效,在说明书推荐剂量下使用副作用少;
2、对于间歇性或轻度的过敏性鼻炎,如果患者不想使用激素或想尽量避免使用激素,可以有下列选择
①抗组胺鼻喷剂,如氬卓斯汀、左卡巴斯汀,规律使用或按需使用;
②二代的口服抗组胺药,规律或按需服用;
③色甘酸钠的鼻喷剂,规律或按需使用。需要说明的一点是:此药作用较弱,需要一日多次给药,依从性不高,但因安全性好,比较适合用于儿童。
3、如果单用激素鼻喷剂不能有效地控制症状,优先选择加用抗组胺的鼻喷剂;或者考虑加口服抗组胺药,以及减充血剂。如果鼻塞特
别严重,可以短期(<1周)使用鼻用减充血剂,该药在改善鼻腔通气的同时,也有利于激素鼻喷剂比较好地发挥作用;
如果鼻腔分泌物特别多,可以加用异丙托溴铵,抑制神经反射,少分泌物产生以缓解症状。对于顽固的过敏性鼻炎症状,同时合并哮喘或鼻息肉的患者,可以考虑加用孟兽斯特钠;
4、如果同时合并过敏性结膜炎,优先选择用抗组胺的滴眼液(如奥洛他定),而不是口服抗组胺药;
5、治疗过敏性鼻炎时,不推荐刚开始用药就使用一种以上的药物,但是对于症状比较严重的患者,可以选择被证实的联用有效的治疗方案。
过敏性鼻炎的联合治疗
1、鼻用激素+鼻用抗组胺药
中-重度过敏性鼻炎:鼻用激素+鼻用抗组胺药,起效快、疗效好。但是,鼻用激素+口服抗组胺药,尚未证明有额外的临床获益。
2、鼻用激素+口服白三烯拮抗剂
中-重度过敏性鼻炎:对于经单一鼻用糖皮质激素治疗后,鼻塞等症状仍未得到良好控制者,可以加用口服白三烯拮抗剂。
3、口服抗组胺药+口服白三烯拮抗剂
季节性过敏性鼻炎:口服抗组胺药+口服白三烯拮抗剂的疗效,比单独口服抗组胺药或单独口服白三烯受体拮抗剂的疗效比较好。
南京治疗过敏性鼻炎,医保定点单位,南京仁品耳鼻喉医保医院是广大患者的不二选择。咨询电话tel:025-85262032,现在预约,立享免挂号费的优惠。