【患者信息】蒋芳华 女 36岁
【患者描述】刚开始的时候,感觉就像是毛发卡在喉咙上,但是却又不痛。自己照镜子的时候,程度可以看见有白色的小颗粒在喉咙上,吐出来的痰很黏。去医院检查,诊断为咽炎。开了很多的药,治疗了十几天,比较可以没反应。又转了另外一家,开始的时候还好,轻松了大概两周时间,可是后来又这样了,再怎么治疗都没效果。来来去去到现在近两个月时间了。
大概就是一个星期前,开始出现一些喉咙疼痛感觉,而且吞咽东西的时候,觉得难以下咽,总是感觉在被喉咙的东西堵着。另外就是鼻子深处感觉很痒,弄得很不舒服,鼻塞、打喷嚏不停。我老公是公车师傅,他把我的情况给他的同事说了一下,他的同事介绍说你们医院()还可以,今天我就专门到这儿来检查一下。
【诊断】通过我五官科综合仪的初步检查,可见患者蒋女士在颈部确实附着较为密集的白色颗粒。同时,其右侧舌腭弓(笔者注:张大嘴发“啊”音,同时用棉签压住舌头,看到扁桃体的位置,在装扁桃体的窝前后各有一条粘膜的皱襞,前面那条靠近舌头叫舌腭弓)出现一红色突起。
当进一步经过咽喉窥镜对咽喉的仔细检查依旧鼻窦CT对其鼻部的全方位扫描,发现蒋女士在比不有双侧鼻腔存在慢性充血、右侧钩突肥大(笔者注:鼻子钩突是鼻子里一根骨,在上颌窦后方,钩突肥大时就会引起堵塞)两大症状;而其主述的喉咙则存在咽喉后壁淋巴增生、舌扁桃体肥大、腺样体残留(腺样体本身是一群附着在鼻咽厚壁的淋巴组织,其形状在六岁左右达到大,之后开始萎缩消失。因此,成年人的腺样体应该是比较可以萎缩不见的。但是,如同蒋女士一样,有部分成年人的腺样体没有比较可以萎缩,这可以导致鼻塞、打鼾的症状,如果是孩子的话,还会影响到其身体智力的发育)都问题。
【手术治疗】针对蒋女士的以上问题,王仲琴医生建议其采用手术治疗。终蒋女士采取了一声的建议,以日本奥林巴斯纤维喉镜下的低温等离子消融技术治疗“白色颗粒”-淋巴增生与钩突肥大;在以德国WOLF鼻内窥镜下的杰西凝切手术,摘除其残留腺样体。对于其肥大的舌扁桃体,因为其程度还算良好,则采用药物保守治疗。
【术后复查】8月30日,蒋女士在进行治疗后的第十六天来到医院做复查。蒋女士自身也没有在感觉到初到的那些症状和焦虑。经过检查,其各类症状确实均以消除痊愈。